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汤头歌诀

作者:膳书堂文化字数:131983状态:连载

第七章 消补之剂

平 胃 散
《太平惠民和剂局方》平胃散是苍术朴陈皮甘草四般药
除湿散满驱瘴岚调胃诸方从此扩
或合二陈或五苓硝黄麦曲均堪着
若合小柴名柴平煎加姜枣能除疟
又不换金正气散即是此方加夏藿【组成】苍术15克,厚朴、陈皮各9克,甘草4克。
【用法】上药共研细末,每次服用6克,加生姜2片、大枣2枚同煎,去姜枣,饭前服。或生姜、大枣煎汤送下。
【功效】行气和胃,燥湿运脾。
【主治】湿滞脾胃。症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐泄泻,嗳气吞酸,肢体沉重,怠懒嗜卧,舌苔白腻而厚,脉缓等。常服可调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。
【药理分析】湿滞脾胃为本方主证。方中苍术燥湿运脾。厚朴燥湿运脾,且行气散满。陈皮理气健脾,燥湿化痰,助苍术、厚朴之功。生姜、大枣调和脾胃,助脾健运。甘草益气和中,调和诸药。诸药合用,功效卓著。附方
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平陈汤
【组成】半夏、橘红各15克,白茯苓9克,炙甘草5克,陈皮、苍术各适量。
【用法】上药水煎服。
【功效】理气化痰,燥湿健脾。
【主治】脾胃不和,痰湿中阻,胸膈痞闷,不思饮食,恶心呕吐,咳嗽等。
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胃苓汤
【组成】猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝各适量。
【用法】水煎服。每次服6~9克,每日2次,温开水送下。
【功效】行气利水,祛湿和胃。
【主治】夏秋之间,停饮夹食,脾胃伤湿,浮肿泄泻的实证。
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柴平汤
【组成】即本方合小柴胡汤。
【用法】上药水煎服。
【功效】祛湿和胃,和解少阳。
【主治】湿疟(疟疾夹有湿邪的病证)。症见一身尽痛,手足沉重,寒多热少,脉濡等。
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不换金正气散
【组成】即本方加藿香、半夏,等分为末。
【用法】每次服6~9克,用生姜3片、大枣2枚同煎,去滓,食前稍热服。
【功效】和胃止呕,行气化湿。
【主治】四时伤寒瘴疫时气(感受四时不正之气),腰背拘急,咳嗽痰涎,霍乱吐泻等证。
保 和 丸
《丹溪心法》
朱丹溪保和神曲与山楂苓夏陈翘菔子加
曲糊为丸麦汤下亦可方中用麦芽
大安丸内加白术消中兼补效堪夸【组成】山楂90克,神曲30克,半夏、茯苓各45克,陈皮、连翘、炒莱菔子各15克。
【用法】上药研成细末,用神曲煮糊和丸如梧桐子大,每次服6~9克,用炒麦芽煎汤送下。也可将麦芽30克研末,和在丸药内。或作汤剂,水煎服。
【功效】清热利湿,消食和胃。
【主治】一切食积。症见脘腹痞满胀痛,恶食呕吐,嗳腐吞酸,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑等。
【药理分析】食积内停之脘痞腹胀,恶食嗳腐,舌苔厚腻,脉滑为本方主证。方中重用山楂,以消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积;神曲消食健脾,善化酒食陈腐之积;莱菔子长于消谷面之积而下气;因食阻气机,胃失和降,故用半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕;又食积易于生湿化热,用茯苓渗湿健脾,和中止泻;连翘清热而散结。
附方
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大安丸
【组成】白术60克,山楂90克,炒神曲、茯苓、半夏各30克,陈皮、炒莱菔子、连翘各15克。
【用法】上药共研为细末,水煎服。
【功效】消食健脾。
【主治】饮食不消,气虚邪微,以及小儿食积兼脾虚者。大安丸较保和丸多白术一味,消中兼补,即消食中兼有健脾之功,适用于食积兼有脾虚者,对于小儿食积用之尤宜。而保和丸但消不补,宜于食积内停、正气未伤者。
健 脾 丸
《医方集解》健脾参术与陈皮枳实山楂麦蘖随
曲糊作丸米饮下消补兼行胃弱宜
枳术丸亦消兼补荷叶烧饭上升奇【组成】人参、土炒白术、陈皮、炒麦芽各60克,山楂45克,炒枳实90克。
【用法】上药共研细末,用神曲煮糊做成丸药,如梧桐子大,每次服9克,用米汤或温开水送下。
【功效】健脾消食,导滞泻热。
【主治】脾胃虚弱,饮食内停。症见食少难消,脘腹痞闷,体倦少气。
【药理分析】脾胃虚弱,饮食内停为本方的主证。方中人参益气健脾,以补脾虚;用麦芽消食积,健脾开胃;以白术助人参益气健脾;山楂、神曲助麦芽消食化滞以消食积;又佐以陈皮理气健脾和胃;枳实行气导滞,消积除痞。诸药相合,共成消补兼施之剂,使脾健食消。
附方
瘙嚔
枳术丸
【组成】枳实30克,白术60克。
【用法】二药同研为极细末,用荷叶裹包陈米烧饭为丸,如梧桐子大,每次服6~9克,白开水送下。
【功效】健脾消痞。
【主治】脾虚气滞,饮食停聚。症见胸脘痞满,不思饮食。
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》参苓白术扁豆陈山药甘莲砂薏仁
桔梗上浮兼保肺枣汤调服益脾神【组成】人参、茯苓、白术、陈皮、山药、炙甘草各1000克,白扁豆750克,莲子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗各500克。
【用法】上药共研细末,每次服6克,用大枣煎汤送下。
【功效】渗湿止泻,益气健脾,兼补肺。
【主治】脾胃虚弱夹湿。症见饮食减少,四肢乏力,便溏,或泻,或吐,形体消瘦,胸脘闷胀,舌苔白腻,脉细缓或虚缓等。
【药理分析】脾胃虚弱为本方主证,夹湿为本方兼证。方中人参大补元气,益气健脾;白术、茯苓、山药健脾益气,且白术可燥湿,茯苓渗湿,使湿有去路;莲子肉、白扁豆补脾止泻;薏苡仁渗湿健脾止泻;砂仁、陈皮醒脾和胃,行气化滞,且补气而不壅;桔梗为手太阴肺经引经药,可宣肺利气,以通调水道祛湿,又载药上行,达于上焦以益肺气,用大枣煎汤送服,也是因它有补养脾气的功能,均为方中佐药;炙甘草健脾和中,调和诸药。诸药合用,功效卓著。
枳实消痞丸
《兰室秘藏》
李东垣枳实消痞四君全麦芽夏曲朴姜连
蒸饼糊丸消积满清热破结补虚痊【组成】枳实、黄连各15克,半夏曲、人参各9克,白术、茯苓、炙甘草、麦芽各6克,干姜3克,厚朴12克。
【用法】上药共研细末,用汤浸蒸饼成糊与药末和匀做成如梧桐子大的丸药,每次服6~9克,温开水送下,每日2次。亦可做汤剂,水煎服。
【功效】消痞除满,健脾和胃。
【主治】寒热互结,脾虚气滞。症见心下痞满,不欲饮食,或胸腹痞胀,倦怠乏力,食少不化,大便不调等。
【药理分析】中脘气滞痞满为本方主证。方中枳实行气消痞。厚朴行气燥湿除满。两药相配,加强消痞除满之效。黄连清热燥湿而除痞;半夏曲温胃化痰,散结和胃;干姜温中祛寒;三药相合,辛开苦降,调其寒热,助枳、朴行气消痞。麦芽消食去滞;人参、白术、茯苓、炙甘草(即“四君子汤”)益气健脾,加强脾胃消化吸收功能。炙甘草有调和诸药之用。制丸用蒸饼,乃因其是用面发酵后制成的,能养脾胃,助消化。诸药相合,有消积除满、清热破结、补虚的功效。
鳖甲饮子
《重订严氏济生方》
严用和鳖甲饮子治疟母甘草芪术芍芎偶
草果槟榔厚朴增乌梅姜枣同煎服【组成】鳖甲(醋炙)、白术(土炒)、川芎(酒炒)、白芍、槟榔、草果、厚朴、陈皮、甘草各9克,黄芪5克,生姜3片,大枣1枚,乌梅少许。
【用法】上药水煎服。
【功效】软坚散结,行气活血,祛湿消瘕。
【主治】疟母。症见疟疾日久不愈,胁腹胀痛,胁下结块。以及瘕积结于胁下,腹中疼痛,肌肉消瘦,饮食减少,疲乏无力等。
【药理分析】疟母为本方的主证。方中鳖甲咸寒入肝,软坚散结消瘕,又滋阴补虚清热;川芎行气活血;槟榔行气攻积;草果燥湿散寒,除痰截疟;陈皮、厚朴燥湿除满,下气消痰;黄芪、白术、甘草益气健脾,使气旺以促血行;白芍益阴养血柔肝;加姜、枣调补脾胃,以助生化之源;少许乌梅,与芍药、甘草相配,可酸甘化阴,又能引药入肝,以除淤结。诸药相配,使气畅血行,湿去痰消,攻邪而不伤正,扶正以助除疟母。
葛花解酲汤
《兰室秘藏》
李东垣葛花解酲香砂仁二苓参术蔻青陈
神曲干姜兼泽泻温中利湿酒伤珍【组成】葛花、砂仁、白豆蔻仁各15克,木香、白茯苓、猪苓、人参、陈皮各5克,青皮9克,白术、神曲、干姜、泽泻各6克。
【用法】上药共研极细末和匀,每次用白开水调服。
【功效】理气健脾,分消酒湿。
【主治】湿伤脾胃,饮酒过度。症见胸膈痞闷,眩晕呕吐,饮食减少,身体疲倦,小便不利,或泄泻。
【药理分析】饮酒过度,酒湿停积为本方主证。方中甘平无毒能解酒的葛花,使湿热从肌表而出;用神曲解酒消食;砂仁、白蔻仁行气醒脾和中,开胃消食;猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿,使湿热从小便去。上药相配,使酒湿从内外分消。又佐以陈皮、木香、青皮理气化滞;干姜温中;人参益气健脾;白术健脾燥湿。诸药合用,功效卓著。

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